门医技术 | 推行舒适化医疗，区医院手麻科为重度肥胖患者成功实施无痛胃肠镜麻醉
——门头沟区医院——
麻醉新技术
重度肥胖患者 | 无痛胃肠镜麻醉
(资料图)
说起胃肠镜大多数人都并不陌生，它是临床常用到的消化内科检查手段，然而普通胃肠镜由于强烈的咽喉反射让人难以接受，所以无痛胃肠镜越来越多地应用于临床，那么是所有人都适合做无痛吗？答案一定是否定的。
体重指数
严重超标的患者
2023年3月8日骆女士来到了我院消化内科，51岁的她身高161cm、体重135kg、体重指数（BMI48.2），属于重度肥胖。
骆女士告诉医生，由于体型肥胖，她经常关节疼痛，活动量也越来越小，所以决定做部分胃切除术进行减重，术前想查个无痛胃肠镜。
虽然患者要求麻醉愿望强烈，但只有麻醉医生知道这是一个非常具有挑战的任务。按照正常评估标准和患者重度肥胖的条件，麻醉医生都会建议该患者行普通胃镜检查，然而患者强烈要求行无痛胃肠镜检查，为满足患者对舒适化医疗的需求，麻醉医生只能迎难而上，帮助患者安全、舒适地完成检查是临床麻醉的一大难关。
为什么肥胖的患者麻醉风险如此之高?
肥胖患者困难气道评估分级示意图
因为肥胖患者气道梗阻所致睡眠呼吸暂停处理是非常棘手的，而肥胖患者常合并糖尿病、高血压亦较为常见，麻醉医生要为每一位做无痛内镜检查的患者做气道评估，包括麦氏分级（如图一）、张口度、颈部活动度，颌面部有无畸形、有无面部手术史，都对气道保护有至关重要的影响，更要评估患者心肺功能，麻醉无小事，麻醉不管是在检查还是手术中都掌管着患者的呼吸和循环，是拿捏着患者的命门所在，职责之重可想而知。
术前准备
制定应急预案
3月9日上午，在宁新宇主任主持下手麻科全体医生针对患者进行了术前评估和讨论，主麻王晓丹医生汇报了患者的查体情况和各种检查结果、麻醉方法选择以及可能的风险。宁新宇主任建议术中可以采取放置鼻咽通气道维持术中通气。鼻咽通气道比面罩通气、鼻导管吸氧供氧效率高、氧气泄漏少，又比插管喉罩全麻简对患者影响小。同时大家建议备好喉罩、气管插管、纤维支气管镜以备不时之需。
无痛胃肠镜检查
顺利实施
麻醉诱导给药
记录患者呼吸参数
3月10日，骆女士的无痛胃肠镜检查如期开始，麻醉医生王晓丹先是完成患者的生命体征监测，然后熟练地进行口咽部和鼻腔的表面麻醉。在宁新宇主任指导下顺利放置鼻咽通气导管、连接麻醉机，显示通气效果良好，随后给予镇静剂开始无痛胃肠镜检查。
胃镜检查中
内镜中心屈亚威主任熟练地进行了胃镜检查，切除患者肠道息肉。检查中患者血流动力学平稳。同时因为采用了先进的鼻咽通气导管通气，患者氧合指标满意、呼末二氧化碳曲线正常。由于准备充分，骆女士在手术室无痛、安全、舒适地完成了胃肠镜检查和治疗，术后5分钟患者清醒，整个检查过程仅50分钟。
这例重度肥胖患者无痛胃肠镜的顺利实施，既显示了门头沟区医院手麻科不惧挑战和夯实的基本功，也彰显一切为了满足患者需求理念的延伸。
【End】
【往期推荐】
供稿：手麻科
编辑：宣传中心
微信服务号
提供预约挂号、报告查询等服务
微信订阅号
提供最新资讯、科普医学常识
官方微博
官方快手号
官方今日头条
官方抖音号
长按二维码关注我们
分享文章，让更多人看到
右边点赞，还可以告诉朋友你在看！
